שחלה פוליציסטית

שחלה פולי- מה?!

על תסמונת השחלה הפוליציסטית ותזונה

תסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS) נפוצה, הסטטיסטיקה מצביעה על 1 מתוך 10 נשים שסובלת מהתסמונת בגיל הפוריות. מדובר על חוסר איזון  אנדוקריני (הורמונלי) הגורם למחזור לא סדיר (אף לאל וסת), צמיחת שיער בלתי רצויה, עליה במשקל או בעיות בירידה במשקל,  נטייה לסוכרת על רקע תנגודת לאינסולין, אקנתוזיס ניגריקנס (סימנים כהים בעור) ואקנה.

התחלת הופעת הסימפוטמים מתחילה בגיל ההתבגרות לעיתים קרובות ואצל חלק היא תתגלה ברגע שהאישה תרצה להרות. התסמינים שונים מאישה לאישה וגם מידת חומרתם.

יש מספר גורמים לתופעה ביניהם מרכיב גנטי, השפעות סיבתיות שונות עוד בתקופת העוברות וגורמי סיכון בבגרות כמו עליה חדה במשקל.

האבחנה תהיה על בסיס קיום של לפחות 2 מהנ״ל: חוסר/מיעוט ביוץ, עודף אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים), מראה פוליציסטי של השחה בבדיקת US.

הבעיה המרכזית מבחינה הורמונלית היא בעיות LH (Luteinizing hormone) או רמות אינסולין גבוהות הגורמות לייצור מוגבר של טוסטסטורון.

הגישה הטיפולית היא שילוב של שינוי אורחות חיים לצד טיפול תרופתי בחלק מהמקרים כדי לשפר את העמידות לאינסולין, . 

הטיפול התרופתי יכול לכלול- 

• מתן תרופות מגד סוכרת עשוי להפחית את התנגודת לאינסולין ולהביא לאיזון הורמונלי תקין (כמו מטפורמין).

• שימוש בגלולות- יוביל להסדרת המחזור ולהפחתה בשיעור היתר.

• במידה ומדובר על כניסה להריון- תרופת הקו הראשון היא האיקקלומין (קלומיפן ציטראט) ובמידה וזו אינה פועלת עוברים לטיפול בזריקות.

שינוי באורחות החיים כולל בתוכו שינוי תזונתי לצד גישות להפחתת מתחים, הפסקת עישון ושתית אלכוהול וביצוע פעילות גופנית. הגישה התזונתית היא בעיקרה מבוססת על הפחתת כמויות הסוכר בדיאטה, על כן יהיה דגש יותר על מזונות חלבוניים ופחות פחמימתיים.

עקרונות מנחים בטיפול התזונתי:

1. ארוחה מאוזנת תכלול חלבונים, מעט שומן ופחמימה וירקות שונים. 

2. חלבונים- המנה העיקרית בארוחה תהיה מקבוצה זו (ביצים, גבינות ומוצרי חלב, דגים, קטניות, טופו, עוף, הודו ובקר). 

3. ירקות- לשלב ירקות בכל ארוחה. ניתן לבשל/לאדות/לקלות/לאפות ולהגיש בשלל צורות ממרק ועד לאנטיפסטי או סלט. ישנה חשיבות לשלב ירקות מכל הסוגים ובכל הצבעים. 

4. הגבלת כמות הפחמימה בארוחה- הרעיון הוא שהפחמימה תהיה תוספת ולא עיקר של הארוחה. העדיפות היא לאכילה של פחמימה מלאה כמו לחם מחיטה/דגנים מלאים, אורז מלא וכו׳ כי לוקח לה יותר זמן להתפרק ולהיספג במערכת העיכול ופחות סוכרים פשוטים.

5. לשלב 2-3 מנת  פרי ביום , על קליפתם ובצורתם המקורית ככל שניתן ולא בצורת שתיה כמיץ או שייק. יהיה מועיל יותר לשלבם עם מנת שומן שתאט את ספיגת הסוכרים מהם (כמו 2-3 אגוזים, 7-8 שקדים, טחינה/ממרח אגוזי וכו׳). 

6. הפחתה משמעותית בסוכרים פשוטים ו/או מוספים למזון ומכאן גם....

7. קריאת תווית מזון! לכל מוצר קנוי (מלבד פירות וירקות) יש תווית מזון המכילה את רשימת המרכיבים שלו וגם את ההרכב של הנוטריאנטים בו. חשוב להבין איך קוראים אותה כדי לבחור בחירות נבונות יותר.